门诊看病可报销！能报多少钱？答疑来了……

四川手机报

【四川省本级和成都市医保参保职工门诊看病可报销】

四川省医疗保障局公布的《四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》明确，从2023年1月1日起，将省本级医保参保人员门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，从而逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现医保制度更加公平更可持续。

>>个人账户计入金额有变化

《实施细则》明确，将改进个人账户计入办法。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。

退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，个人账户划入基数分别为2022年省本级企业、机关事业基本养老金平均水平，划入比例为2.8%。

参加单建统筹的参保人员，不建立个人账户。

将建立普通门诊统筹制度。普通门诊费用统筹制度覆盖省本级职工医保全体参保人员。符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障。

>>能报销多少钱？

记住这三个标准：起付线、报销比例、封顶线。

一是起付线。按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。

二是支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。

三是年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元；参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。

《实施细则》还规定了要建立高血压糖尿病门诊用药保障，完善门诊慢特病保障功能，明确门诊共济保障方式，加强管理与监督。

此外，成都市职工医保普通门诊也可报销！

【热点答疑】

“我是灵活就业人员，能享受吗？”“我是农民，但人在成都，也可以参加吗？”“体检费能报销吗？”……就网友们关心的问题，四川省医保局，省医保局待遇保障处三级主任科员熊翼轩进行答疑。

问：我是灵活就业人员，包括在这个政策范围内吗？

答：无论是灵活就业人员还是其他，只要参加的是四川省职工基本医保，都适用于本政策。

问：我是农民，参加了居民医保，能不能享受这项政策？

答：城乡居民基本医保参保人员不能同时参加职工基本医保。城乡居民基本医保在2017年就已经建立了普通门诊统筹保障制度，您（在待遇享受期内）可以正常地享受相关的政策。

问：在哪些地方发生的哪些费用可以纳入报销范围？

答：首先您需要是参加四川省职工医保并在待遇享受期内的人员。其次，关于哪些地方，需要是在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的费用。最后，关于哪些费用，政策范围内普通门诊费用、购药费用都可以纳入职工医保统筹基金支付范围。

问：每年一次的体检能够报销吗？如果我头痛脑热，想去门诊检查可以报销吗？

答：首先您提到的每年的日常体检按照国家相关规定，是基本医保基金不予支付的范围，是不能够进行报销的。其次，您提到的头痛脑热这些日常疾病，只要是符合医保政策范围内的费用都可以纳入到这项政策进行报销。

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局外人Ａ

然后检查费比药费贵

该用户使用麻辣社区手机客户端登录 丨你的言论影响四川

社保

普通老百姓生了病就一个字： 惨！

实地农民买的那个也一样吗

今天去医院检查费花了五百多。然后开药四十多块钱。

；

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今年的医疗高额保险不扣了吗？

在那里报帳社保局吗:我们属于青羊区

在那里报帳社保局吗:我们属于青羊区

刚才门诊手术2000多，切痣，可以报吗

退休人员！医保还差6年可以在返聘单位只购买医疗保险吗？

如果该死的教育孩子上学不用社保，我还真的不想买这该死的社保

我是绵阳市一个单位的公务员。在成都工作，但社保关系在绵阳。适用这个政策吗？

只是成都才能报销吗？其他城市呢？

检查费贵，药费虽然便宜，其实也省不了几个钱

农民工报不。

不知道是啥意思啊！能不能举个例子说明一下。

说的太好听，