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与云雀小飞虫探讨复诊挂号的问题

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首先,建议一个医生全天性门诊,比如上午挂号,也开具了检查报告,下午很多检查报告也出了那么医生看过报告就下午开药,这里就省略了很多复诊方面(这里的复诊是指为看检查报告和开药方面,下同)。我们也可以看见下午去看医院里面的病人也是少了很多,现在老百姓也明白看病最好早上去,因为有的检查要求不能吃早饭,而且要限制门诊医师接诊人数,有的问都不问就草草开药,就只为了量而不为了质。网友已经列举了湖北省的做法,一个医生一周的专家门诊不能超过两天且每次不得超过15人,就我而言,一个未退休医生的专家门诊一周不能超过2天,每天20人以内;一个已经退休了的医生一周的专家门诊只有1天,每天20人以内,普通门诊只有1天,每天30人以内。

在未看完所有人员(挂号人员未到的,检查报告未出的,已经明确几天后出报告而外,对于某些报告我们也要明确下时间给患者和接诊医师)时间未到不得离场,时间未到所有人员已经看完可以离场,时间已经到了可以离场!

普通门诊必须具有主治医师职称以上的人员,收费较低!就比如在四川省,主治医师15元,副主任医师25元,主任医生30元,华西医院和省医院包括成都中医药大学附属医院在相应价格上涨5元。

专家门诊必须是主任医师3年以上才可以成为专家门诊,3级专家3年以上才可以成为2级专家,2级专家3年以上才可以成为1级专家,并非时间到了就可以,而是要具有相应的能力!3级专家50元,2级专家60元,1级专家80元,华西省医院在相应价格上上涨20元。


挂号就诊后已经接诊,未下判断前,检查报告未全部出来前,病人有一次免费复诊的权利,复诊必须在15天内完成,复诊可以是原挂号医生,病情害怕拖延,也可以是在不高于挂号就诊的医生级别中任选一位(比如挂的主任医师级别号,今天是副主任医师可以,如果是主治医师到一级专家门诊就要补差价),要求同科室(如果是病情不属于本科室应该下判断并告知病人挂另一科室的号就诊)



第二,我们能不能由患者自己联系检查项目?比如查血糖某些不经过医生就可以自己到护士处申请,比如查肝肾功能出了检查报告以后再挂号或者提前挂号今天也出检查报告也去应诊,这样医生也可以直接根据有的检查接诊开药。
而且目前来讲除了小孩和急诊特殊情况,其余必须是实名制就诊,实名保一卡通,将病情和检查报告诊断报告录入系统中,这样就能方便整个医疗系统的进行!以后挂号不仅仅可以社保一卡通还可以是身份证,因为都是按照身份证号码入系统。





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   本贴仅代表作者观点,与麻辣社区立场无关。
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 楼主| 发表于 2019-3-10 07:19 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层

发表于 2019-3-11 19:00 | 显示全部楼层
限制接诊人数,等于重质不重量,那么复诊的麻烦会得到缓解,但这又意味着挂专家号会更困难,好像也有点不公平。。。。

发表于 2019-3-11 19:02 | 显示全部楼层

挂号就诊后已经接诊,未下判断前,检查报告未全部出来前,病人有一次免费复诊的权利,复诊必须在15天内完成,复诊可以是原挂号医生,病情害怕拖延,也可以是在不高于挂号就诊的医生级别中任选一位(比如挂的主任医师级别号,今天是副主任医师可以,如果是主治医师到一级专家门诊就要补差价),要求同科室(如果是病情不属于本科室应该下判断并告知病人挂另一科室的号就诊)
——非常赞成,而且本来就该是这样的

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 楼主| 发表于 2019-3-11 21:00 | 显示全部楼层
云雀小飞虫 发表于 2019-3-11 19:02
挂号就诊后已经接诊,未下判断前,检查报告未全部出来前,病人有一次免费复诊的权利,复诊必须在15天内完 ...

这里修改完善以下

挂号就诊后已经接诊,未下判断前,检查报告未全部出来前(这是刚性规定,检查报告为全部出来前一概不下判断),病人有一次免费复诊的权利,复诊必须在15天内完成,复诊选择的医生可以是原挂号医生(也必须再次挂号),有的病情是害怕拖延的,就诊人员可以另选择一位医生(选择医生的级别不能高于原来挂号就诊的医生级别,比如挂的主任医师级别号,今天是副主任医师可以;如果原来选择的是主治医师到一级专家门诊就要补差价),要求同科室(如果是病情不属于本科室应该下判断并告知病人挂另一科室的号就诊)

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 楼主| 发表于 2019-3-11 21:26 | 显示全部楼层
四川省公立医院的改革试点先从三甲医院开始,周一到周五都必须有开设科室的门诊(挂牌门诊必须是主治医师级别以上),门诊人员是固定排班(当然遇到了特殊情况特殊处理,比如医生除外学习可以今天该门诊可以缺席或者该科室其他人员替代,最好是科室其他人员替代)周六周日是轮值排班(也就是我们通常说的乱的)


就三甲医院来讲
主治医师15元
副主任医师20元
主任医师25元

对于华西,省医院,省中医院来讲
主治医师20元
副主任医师25元
主任医师30元


以前定的不讲,照原来进行
必须是主任医师3年以上才可以成为三级专家,挂号费40元,华西省医院省中医院60元
成为三级专家后3年以上才可以成为二级专家,挂号费60元,华西省医院省中医院80元
成为二级专家后3年以上才可以成为一级专家,挂号费80元,华西省医院省中医院100元
专家门诊,在职医生一周仅有2天每天30人以内,其余要门诊可以,但是不是专家门诊,就是主任医师在华西医院也就是30元。退休医生的专家门诊一周仅有1天30人以内+仅有1天的普通门诊(机会还是多留给年轻人)










还要开设便门门诊,有条件的医院将便门门诊楼和门诊大楼分开或者在一栋大楼里但是分开楼层方向等!便门门诊的医生是低年资的医生就诊,以上也说过要给年轻医生的机会,但必须是经过了规培年限取得了规培合格证的医生,便门门诊通常采用大方向性门诊尤其是在内科方面,确实有的医院愿意分开科室门诊也可以(这样的话更可以让周一到周五都有该科室的医生就诊,但必须写明心内科(便门门诊)XXX医生),便门医生挂号费8元,华西医院省医院中医院10元,便门门诊的医生一周仅有一天门诊,一旦到了主治医师级别就不再挂便民门诊的牌子



对于医学生我赞成:
基础规培:
本科5年的规培
硕士3年的规培
博士2年的规培(杜绝只是在读博士而无实际工作经历的再博士就读期间进行便民门诊)
可以制定培养大纲,但毫无必要要求上传培养人员等等,因为中间可以转方向,也必要必要说的研究生学习血液科就必须未来只能攻血液科,二甲医院以上都可以进行规培。
这次完毕之后还需要参加考试才具有独立行医的资格,也就是上面说的便民门诊



之后就是专业方向的规培
本科3年
硕士2年
博士2年
同样无必要上传资料,完成后考试,这次完成之后才可以评为主治医师,才可以挂牌门诊




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 楼主| 发表于 2019-3-11 21:43 | 显示全部楼层
另外给一个建议,也不仅仅是医疗机构,能不能投入这样的机器使用?

  当医生开具了医疗处方单,就诊人员选择自助医疗缴费,首先在扫描了社保一卡通或者身份证(现在是各医院的医疗卡,以后更改也容易就是身份证号码进行对应)显示缴费总额,就诊人员选择如何缴费的方式,支付宝微信还是银行卡(现金鼓励都去窗口,当然机器上能缴纳也可以),银行卡不限定哪一张,只要是中国大陆的具有银联标志银行卡一概支持且不涉及扣持卡人手续费!

  当今中国,在很多民营营业场所的移动POS机都是将微信支付宝和银行卡合为一体,系统自己就会进行分类收款类型,那为什么大型医疗机构就不可以呢?更何况这里还是有提示的,比如选择何种方式缴费。这里只需将移动POS改版为固定的,同时接入各医院的缴费系统,各医院只能是提示缴费金额,也就是输入消费金额,其余密码等扣费一概是银行系统进行!


至于取报告也是一样,就直接在取报告的机子上扫描社保一卡通取报告

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 楼主| 发表于 2019-3-12 14:01 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
当然患者也有要求

1.挂号就诊当天必须就诊挂号医生,若没有就诊无效且不退费。若要选择另外的医生一概重新挂号

2.复诊指的是已经就诊,但就诊未完毕(就诊完毕包括开药、不开药、开入院证明),患者有权选择同科室的医师且不高于原来挂号医师级别并且免费继续就诊


3.医师下了判断之后,病人再次就诊那么当然应该重新挂号

4

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 楼主| 发表于 2019-3-12 19:54 | 显示全部楼层
这里都是谈及的门诊,门诊票据也必须改革!成都市现在很多医院做得就很不错,一张票据上面具有的信息很完整!

我想能不能全部是空白票据?何为空白票据?除了基本信息(姓名等),其余全部是当时打印内容!(样式见示意票据样) 360145287.jpg 如果一张打不完显示接下页,一张完整的缴费单必须有合计缴费金额,各医院的电脑系统中必须记录当天医生开具的检查单申请和开药单的票据号,门诊单可以这样做,上面写明挂号费,
品项名      挂号费
下面显示挂号医生,就诊诊室等等

就不要再单独分具体项,中成药和西药区分有意义吗?票据上只有几项根本就不够分类!而且有时打印并非完全在对应栏中。

同时进行归纳!比如抽血查血常规,就把材料费,抽血费,化验费打印在一张单据上,护士既能快速收票据而且也让就诊人员看得很明白。


同时,我也明白全国目前社保联网难题,也很好办,拿本地医保卡就诊后把信息提交给本地医疗信息系统,医保局只收目前社保还在本系统中的人员,不论医保局怎样收,医院已经留存了信息了,所以只要是在医院就诊就可以凭借自己身份证就诊也可以是社保一卡通乃至各医院的就诊卡。

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 楼主| 发表于 2019-3-12 20:59 | 显示全部楼层
门诊固定班次的医生排班必须是主治医师以上级别,其他的非固定班次为规培合格的医生以上级别,规培合格医生门诊一周仅有一天!

主治医生的固定排班门诊必须给出医生的简介,何时毕业的学校取得的学位以及现在何种职称只是必须具备的。对于愿意附上规培合格医生门诊最好

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 楼主| 发表于 2019-3-12 21:16 | 显示全部楼层


目前还有一个疑问,药费我觉得有控制,但是检查费我认为没有得到控制,有些检查费真的太高了!

之所以提高医生的门诊费,就是取消药品的加价提成,除了冷链药品某些特殊需要技术保存的药品也只能加价1%,其余取消加价提成!评定专家级别必须是省一级人民健康委会同多部门共同决定才能评定专家号!当然对患者而言,没有必要都去挤专家号,有些小年轻医生也是挺不错的而且有些病人不一定合适专家号

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 楼主| 发表于 2019-3-14 16:31 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
同科室选择人员如果就诊当天是普通号今天是专家号也需要补差价

发表于 2019-3-18 14:35 | 显示全部楼层

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 楼主| 发表于 2019-3-20 09:51 | 显示全部楼层
这种发票模式最好
timg.jpg

上面附上病人基本信息,下面由这几项构成
项目     计价单位      单价      数量        金额                服用方式(如果是检查以下的就不写即可,空白即可)

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 楼主| 发表于 2019-3-25 13:50 | 显示全部楼层
移动POS机变固定的做法现在各大车站就是模板

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 楼主| 发表于 2019-4-7 19:31 | 显示全部楼层
以上简言之就是

病人当天在就诊时间就诊,如果医生没有做出判断(开始检验报告未出一概不下判断)就视为就诊为完成,病人有权复诊!复诊限定在一个科室,复诊医生级别不能高于原来的医生级别,如果要就诊更高级别的医生需要补差价(按当天计算,就诊日当天是主任医生号,但是今天是专家门诊,也视为高于原来就诊医生级别)!


门诊分为
便民门诊
取得了规培资格的医生,一周仅能有一天门诊断,尤其是对于内科有条件的医院实行普内科的便民门诊,多给年轻低年资医生的机会


普通门诊
从主治医生到主任医生,一周门诊天数根据各医院情况而言


专家门诊
必须是主任医生以上级别,要评为专家才可以进行专家门诊
在职医生的专家门诊一周门诊天数至多两天
退休医生的专家门诊一周门诊天数至多一天,一周普通门诊天数至多一天,也就是至多有两天的门诊,这还是一句把机会留给年轻人,那么多年轻医生不能门诊,天天让年龄大的医生老是坐诊门诊也不好

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 楼主| 发表于 2019-4-21 14:59 | 显示全部楼层


专家门诊
必须是主任医生以上级别,要评为专家才可以进行专家门诊
在职医生的专家门诊一周门诊天数至多两天,每天最多30人
退休医生的专家门诊一周门诊天数至多一天(30人限制),一周普通门诊天数至多一天(45人以内限制),也就是至多有两天的门诊,这还是一句把机会留给年轻人,那么多年轻医生不能门诊,天天让年龄大的医生老是坐诊门诊也不好

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 楼主| 发表于 2019-4-21 15:02 | 显示全部楼层

用这样的发票模式给就诊病人一看就非常明白

姓名      性别         年龄            就诊卡号
就诊科室                  就诊医生
病情诊断
项目       单位       单价         数量        金额                          服用方式
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