日前，川渝异地就医即时结算已正式启动，广安列入首批川渝跨省异地就医即时结算试点运行统筹地区。
那么，城镇参保人员在办理异地就医即时结算时，需要注意些什么？在重庆持卡结算需要具备什么条件？9月22日，记者专访了市医保局副局长贺炎。
记者：什么是广渝异地就医即时结算？
贺炎：广渝异地就医即时结算目前是指在广安市的城镇医疗保险参保人员在重庆市定点医院住院就医之后，只需支付按参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算的结算方式。
记者：哪些人列入了广渝异地就医即时结算的范围？
贺炎：有三类人员可以持社保卡在重庆就医即时结算。
一是退休异地安置和长期居住重庆的城镇参保人员列入广渝异地就医即时结算的范围。他们必须持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受重庆异地就医即时结算待遇的基础信息。
二是因疾病治疗需要转到重庆就医（符合转诊转院）的参保人员列入广渝异地就医即时结算的范围。他们需要
出具由当地二级及以上医疗机构提供的转诊转院手续，经参保地医保经办机构审核同意并登记备案后，方可在重庆医院就医即时结算医疗费用。要注意的是，办理了转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院治疗。
三是因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在重庆异地突发疾病确需就地急诊抢救的参保人员，也列入广渝异地就医即时结算的范围。他们在重庆因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，经参保地医保经办机构审核同意并登记备案后，即可进行联网即时结算医疗费用。
记者：在重庆持卡结算需要具备什么条件？
贺炎：广渝跨省异地就医即时结算是通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统来实现的，因此在办理跨省异地就医持卡结算时，一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理跨省异地就医备案，二是要持有参保地人力资源和社会保障部门发放的社会保障卡。
记者：哪些医院可持卡结算跨省异地就医住院费用？
贺炎：只有已经列入川渝跨省异地就医首批联网医院名单的医院可以进行持卡结算。在我市是广安市人民医院。在重庆市，则有第三军医大学附属第一医院、第三军医大学附属第二医院、第三军医大学附属第三医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属永川医院（永川区）、重庆肿瘤医院、重庆市中医院、重庆三峡中心医院（万州区）、武隆县人民医院（武隆区）共10家医院。
记者：广渝跨省联网即时结算的报销政策是什么？
贺炎：参保人员在重庆就医，通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统报销费用时，按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行，即目录互认；而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行，即参保地待遇。
在重庆就医未通过四川异地就医省级平台联网系统结算的，报销政策按参保地相关规定执行。
记者：补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在重庆异地联网医院一并结算吗？
贺炎：广渝跨省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在重庆发生的异地就医医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等一同结算，一次性与就医医院结算完毕。
记者：社会保障卡补（换）卡业务能否跨省异地就近办理？遗失后怎样补办？忘记密码怎么办？
贺炎：目前，社会保障卡的补（换）卡业务暂时不能在重庆办理。
参保人员的社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构（人社局信息中心）申请挂失，并按照参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。
按照国家相关安全规定，联网结算医院不提供社会保障卡的密码查询功能，参保人员应到其参保地人社局的信息中心按规定办理密码重置业务。
记者：参保人员对跨省异地就医报销有疑问时怎么办？
贺炎：通过川渝跨省异地就医联网系统结算费用时，药品、诊疗项目、医疗设施服务的报销情况，参保人员可直接向就医医院或就医地医保经办机构咨询。起付线、报销比例、封顶线等，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。
本贴仅代表作者观点，与麻辣社区立场无关。
客户端下载
发表于 2015-9-24 09:56
