一封因病返贫贫困户的求助信@南部社保@南部县卫生局

yuanpengtop · 发表于 2017-10-27 11:42

一封因病返贫贫困户的求助信

我是南充市南部县大河镇中台村9组贫困户袁德仁长子，我们家在2014年被确定为贫困户，老弟今年6月刚刚大学毕业，家庭经济十分困难，我的母亲袁林秋长年生病，于2017年3月27日在巴中市通江县人民医院、中医院确诊为颅内肿瘤，且有多年的“三高”并发症，极易出现突发脑溢血等病症，专家意见是，发现较早，宜立即进行手术，为人子女，十分着急。经过慎重考虑，赓即于3月29日到达南充川北医学院入院治疗，4月1日做了颅内脑瘤切除手术，手术相对较成功，现在在家里疗养。手术治疗一共花费了42000多元，通过购买的城乡居民基本医疗保险，报销了18000多的医疗费用，自费24000元。对于拮据的家庭经济更是雪上加霜，当时住院治疗费用也是在医院不断催促之下，使用我个人的信用卡以及亲朋好友四处挪借才凑齐。

母亲的病得到有效控制，欠的账由我们子女慢慢还，事情到此，本也应该结束。直到今年7月，我在新闻上看到中共四川省委办公厅、四川省人民政府办公厅印发的《四川省健康扶贫专项2017年实施方案》，其中有两项重要的调整，一是将现有医保扶持政策扩大到2014-2016年已脱贫贫困户；二是针对“零支付”政策实施中反映的问题，充分考虑四川实际，确定为“个人支付占比控制在10%以内”，执行时间从2017年1月1日起。也就是说我们虽为已脱贫贫困户，现在也可以享受2016年精准扶贫户的医保政策，自付费用也应该控制在10%以内。9月18日，我特地咨询南充市12345服务热线，经过多部门协调沟通，答复是无法进行报销，理由是在南充川北医学院就诊不符合分级诊疗规定，如是在南部县内发生的医疗费用，可以进行报销。对此，我想讲我的两点看法。第一，从精准扶贫户医保政策来讲，我们4月份做手术时，不知道也没有这个政策，确实不符合分级诊疗相关规定。因为是突发状况（颅内肿瘤+高血压），一切当以治病救人为中心，如果发生脑溢血，将造成不可挽回的后果，我们也就没有想过要去报销多少费用，况且通江县人民医院属三级乙等医院，经过多方了解，在该医院做手术，成功率较低，后遗症较多，康复效果不佳，具有若干不确定风险，当时我们全家的意见是，不惜一切代价，选择较好的医院进行手术，南部县人民医院同属三级乙等医院，也就没有考虑回南部县做手术；第二，据我了解，其他地市对于此种情况，均有救助措施，比如巴中市，除民政救助外，设立有医保基金、爱心扶助基金、卫生扶贫救助基金对贫困户在县外就诊进行医疗救助，最终实现使贫困户个人医疗支付占比控制在10%以内的目标，我们家这种情况，虽然不符合分级诊疗相关规定，但是也应该享受相关医疗救助政策，假如所有的贫困户，不论大病小病、突发疾病都必须在县内医院就诊的话，我认为执行政策未免太过死板，在外务工的贫困户遇到突发脑溢血、心脏病等疾病，是不是都必须要回南部县就诊？耽误了最佳治疗时机怎么办？

综上所述，我们家这种典型的因病返贫情况，究竟该如何获得政府的救助？另外，我们家这类情况，绝非个例，对于非户籍地因病返贫情况有何具体救助措施？

中共四川省委办公厅、四川省人民政府办公厅

印发《四川省健康扶贫专项2017年实施方案》

　　2月28日，中共四川省委办公厅、四川省人民政府办公厅印发《四川省健康扶贫专项2017年实施方案》。方案聚焦全省2017年实现16个贫困县摘帽、3700个贫困村退出、105万贫困人口脱贫的年度脱贫攻坚任务，制定了基本医疗有保障“三个确保”的目标，按照中央、省委“脱贫不脱政策”的精神，做出健康扶贫政策举措“五项调整”、“两个强化”。

　　“三个确保”：一是确保2017年16个计划摘帽县县级综合医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平，每个建制乡镇均有达标卫生院，3700个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医。二是确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。三是确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险。

　　“五项调整”：一是将医疗保障范围扩大到全部625万贫困人口，除财政部门全额代缴贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费项目外，2014-2016年已脱贫贫困人口均可享受现有医保扶持政策；二是针对“零支付”政策实施中反映的问题，充分考虑四川实际，确定为“个人支付占比控制在10%以内”；三是从公平角度考虑，将贫困人口两年免费健康体检一次，调整为全部625万贫困人口脱贫攻坚期内每人免费健康体检一次；四是能力建设方面，明确提出当年脱贫摘帽的贫困县县级综合医院达二级甲等、其他县级医疗卫生机构达二级水平的目标；五是生育秩序整治县从12个扩大到27个。

　　“两个强化”：一是强化推进青年卫生人才服务贫困地区。对服务能力差、住院人数和诊疗量连续下降情况严重的基层医疗卫生机构，按照有关规定选派管理能力强、业务水平高的人员担任负责人，对其中的民族地区或民族自治县基层医疗卫生机构，另外通过对口支援等措施，安排业务能力强的人员担任业务副院长，切实提高基层医疗卫生机构服务能力。二是强化省级推动和地方履职。省级建立部门分工责任制、委领导对口联系责任制、机关扶贫处室责任制、市（州）卫计主任扶贫责任签约制、省级医疗卫生单位对口帮扶责任制、省级医药学会协会辅助扶贫责任制等“六项责任制度”，再次强调市(州)、县(市、区)党委、政府是健康扶贫的责任主体、实施主体、工作主体和投入主体，务必层层事事压实责任。

2017年，全省要深化健康扶贫“五大行动”，优先落实建档立卡贫困人口“十免四补助”和精准识别的医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等“八个100%”，全面做好脱贫攻坚基本医疗保障工作，确保2017年12月底前，计划摘帽县、退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。

交费：37000多，欠费4000多，合计约42000，社保报销：18000左右，减去欠费4000多，实际退款14000左右。