社区卫生服务中心——守住分级诊疗第一线

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新年伊始，上海的烟火气逐渐回归。随着我国疫情防控进入新阶段，工作重心也从“防感染”转向“保健康、防重症”。其中，老年人、有基础性疾病人群等重症高风险人群的疫苗接种、个人防护和感染后的及时救治则是需要重点关注的。

国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，在对于重症患者的救治方面要关口前移，充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用，为患者提供分层分级的医疗救治服务，发挥好基层医疗第一道防线作用。

扩容扩能，提升医疗配置。为了提升社区卫生服务中心的医疗救治能力，上海各类社区卫生服务机构积极采购发热诊疗药物、抗病毒药物、血氧仪、氧气罐等，提升社区卫生服务中心医疗配置。随着上海2594间发热诊间全部启用、抗病毒药物分发到社区、输液位扩容后，极大地缓解了二、三级医院发热门诊和急诊的接诊压力，也就是说，二、三级医院有了更多力量来救治重症病人。

专家下沉，培训医疗队伍。截至目前，上海市级专家组132名成员已下沉基层开展专题培训43次，16个区的区级专家共579名成员进行专题培训133次。市区两级专家实行线下会诊及远程会诊1300余次，指导社区患者就地治疗3000多例。经过市级专家培训、区级专家巡诊，社区医院建立了严格的处方审核机制，确保药物用得其所，越来越多社区医生掌握新冠诊断和治疗方案。

科级赋能，建设医疗档案。社区医院的能力提升，要建立智慧化的电子信息档案，对社区里有重症风险的重点人群底数和情况实时更新。在上海闵行区，CT检查无需预约，检查完成后所有报告都会上传到PACS会诊系统，由区域性医疗中心出具正式报告，居民们可请家庭医生或前往就近的分中心拿到报告，真正做到不出本社区就能得到三级医院的诊断服务。上海各区也将家庭医生的工作手机公布给辖区内的居民，建立重点人群与签约家庭医生的便捷沟通平台，类似于二、三级医院的互联网医院线上健康咨询服务，使得感染发生后，重点人群足不出户就能获得医疗指导。

过去三年，上海通过完善分级诊疗救治体系，加强基层医疗卫生机构能力建设，广大医疗卫生人员也积累了较丰富的疫情防控和处置经验。接下来，随着医疗资源的有效补充和分级分类诊疗体系发挥作用，要争取做到各级医疗机构就诊发热患者数量持续下降，基层就诊比例持续上升，确保守住分级诊疗第一线 。