严打医保骗局 需要对症下药

Luosss

11月14日央视《焦点访谈》栏目推出重磅暗访调查《雇人住院为哪般？》引起了较大轰动和社会各界人士的关注。

记者暗访到沈阳市一群老年人在“中间商”方姨的安排下乘坐面包车陆续前往济华医院，门诊医生未给老人做任何检查便安排办理住院手续，编写的病因也是各种各样。老人们住院期间没有做任何的检查治疗，完成四天的虚假住院后，可以在“中间商”方姨拿到300元。医院、方姨、老人们，三方俨然形成了一条骗保产业链。

另一家友好肾病医院去掉“中间商赚差价”，直接做起了骗保业务，在这里“住院能挣钱”已经是公开的秘密，不仅有退休老人，甚至还有年轻人参与。出院后的人们直接到距离医院50米的棋牌社领钱，发钱者是穿着印有友好医院名字白大褂的工作人员。以上被暗访的老人中有的已经用这种方式住院多达十几次。

全国各地办假住院、造假病历是骗取医保金现象应该屡见不鲜，这次央视记者的暗访只是冰山一角。医疗保险制度的实施是为了让老百姓看得起病、住得起院，是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。

医疗保障的目的是让老百姓“有钱看病”，而不是“有钱可挣”。

近年来，医保基金屡屡成为被人惦记的唐僧肉，那么是什么原因造成涉事医院明目张胆的触犯国家法律法规？除了说明医疗机构利欲熏心以外，也暴露出医保基金的监管漏洞，再加上医保部门受定点医疗机构、药店点多面广、人手缺乏等因素的影响，对医保基金使用监管处于一种松散状态。

现行医保监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，这种监督检查多在医疗机构就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。而违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，拥有足够的时间从中做手脚，这样的监管制度难免存在滞后性。

鉴于此，相关部门不能止于查处曝光出来的案例，而且要对医疗机构从业人员自律，坚决取消违规医疗机构、药店的医保资格，问责相关责任人，对监守自盗的监管者要坚决法办。更关键的是，要完善监管机制，前移监管关口，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。

若不如此，骗保者依然有空子可钻，违法成本依然低廉，骗取医保基金的事情将难以绝迹。

周大叶

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